Hipotensi ortostatik (Hipotensi Postural)

Definisi

Apakah itu hipotensi ortostatik?

Hipotensi ortostatik – juga dipanggil hipotensi postural – adalah salah satu jenis tekanan darah rendah yang berlaku apabila anda berdiri dari duduk atau berbaring. Hipotensi ortostatik boleh membuatkan anda berasa pening atau ringan kepala, dan mungkin juga pengsan.

Hipotensi ortostatik mungkin ringan dan bertahan kurang dari beberapa minit. Walau bagaimanapun, hipotensi ortostatik yang bertahan lama boleh memberi isyarat masalah yang lebih serius, jadi penting untuk berjumpa dengan doktor jika anda kerap merasa ringan kepala apabila berdiri.

Hipotensi ortostatik yang kadang-kadang (akut) biasanya disebabkan oleh sesuatu yang jelas, seperti dehidrasi atau rehat katil yang panjang, dan ianya mudah dirawat. Hipotensi ortostatik kronik biasanya merupakan tanda masalah kesihatan yang lain, jadi rawatan berbeza-beza.

Apakah kebarangkalian hipotensi ortostatik?

Sila berbincang dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Simptom-simptom

Apakah simptom-simptom bagi hipotensi ortostatik

Tanda-tanda umum hipotensi ortostatik adalah:

• Merasa ringan kepala atau kepala berpusing selepas berdiri
• Penglihatan kabur
• Lemah-lemah
• Pengsan (syncope)
• Keliru
• Loya

Simptom yang paling biasa adalah ringan kepala atau pening apabila anda berdiri selepas duduk atau berbaring. Gejala biasanya berlangsung kurang dari beberapa minit.

Mungkin terdapat beberapa tanda atau simptom yang tidak disenaraikan di atas. Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan tentang simptom-simptom tersebut, sila berjumpa dengan doktor anda.

Bilakah saya harus berjumpa doktor?

Pening atau ringan kepala yang muncul kadangkala mungkin adalah masalah yang minor – dicetuskan oleh dehidrasi ringan, gula darah rendah atau terlalu panas. Pening atau ringan kepala mungkin juga berlaku apabila anda berdiri selepas duduk untuk masa yang lama. Sekiranya gejala-gejala ini berlaku hanya sekali-sekala, mungkin tiada sebab untuk ianya dikhuatiri.

Adalah penting untuk berjumpa dengan doktor anda jika anda mengalami simptom hipotensi ortostatik yang kerap kerana ianya boleh memberi isyarat masalah yang serius. Adalah lebih penting lagi untuk berjumpa dengan doktor jika anda mengalami tidak sedar diri, walaupun hanya untuk beberapa saat.

Simpan rekod simptom anda, apabila ianya berlaku, berapa lama ianya bertahan dan apa yang sedang anda lakukan pada masa itu. Jika ini berlaku pada waktu yang berbahaya, seperti semasa memandu, bincang dengan doktor anda.

Sekiranya anda mengalami simptom dan gejala disenaraikan di atas atau mempunyai sebarang persoalan, sila berbincang dengan doktor anda. Setiap tubuh manusia bertindak dengan berbeza. Oleh itu, berbincang dengan doktor anda adalah perkara yang terbaik untuk menentukan apa yang terbaik untuk situasi anda.

Punca

Apakah yang mengakibatkan hipotensi ortostatik?

Apabila anda berdiri, graviti menyebabkan darah berkumpul di kaki dan perut anda. Ini mengurangkan tekanan darah kerana kurang darah beredar kembali ke jantung anda.

Biasanya, sel-sel khas (baroreseptor) berhampiran arteri jantung dan leher anda merasakan tekanan darah rendah ini. Baroreseptor menghantar isyarat kepada pusat di otak anda, yang memberi isyarat kepada jantung anda untuk berdegup lebih cepat dan mengepam lebih banyak darah, yang akan menstabilkan tekanan darah. Sel-sel ini juga akan menyempitkan saluran darah dan meningkatkan tekanan darah.

Hipotensi ortostatik berlaku apabila sesuatu mengganggu proses semulajadi badan untuk mengatasi tekanan darah rendah. Banyak keadaan yang berbeza boleh menyebabkan hipotensi ortostatik, termasuk:

• Demam, muntah, tidak minum cecair yang mencukupi, cirit-birit yang teruk dan senaman berat dengan berpeluh berlebihan boleh menyebabkan dehidrasi, yang menurunkan jumlah darah. Dehidrasi ringan boleh menyebabkan gejala hipotensi ortostatik, seperti lemah-lemah, pening dan keletihan
• Masalah jantung. Sesetengah keadaan jantung yang boleh menyebabkan tekanan darah rendah termasuk kadar denyutan jantung yang sangat rendah (bradikardia), masalah injap jantung, serangan jantung dan kegagalan jantung. Keadaan ini menghalang tubuh anda daripada bertindak balas dengan cepat untuk mengepam lebih banyak darah apabila berdiri
• Masalah endokrin. Masalah tiroid, kekurangan adrenal (penyakit Addison) dan gula darah rendah (hypoglisemia) boleh menyebabkan hipotensi ortostatik, sepertimana juga diabetis – yang boleh merosakkan saraf yang membantu menghantar isyarat yang mengawal tekanan darah
• Gangguan sistem saraf. Sesetengah gangguan sistem saraf, seperti penyakit Parkinson, atropi sistem berbagai, demensia badan Lewy, kegagalan autonomi tulen dan amyloidosis, boleh mengganggu sistem pengawalan tekanan darah normal badan anda
• Selepas makan makanan. Sesetengah orang mengalami tekanan darah rendah selepas makan makanan (hipotensi postprandial). Keadaan ini lebih biasa pada orang dewasa yang lebih tua

Faktor risiko

Apakah yang meningkatkan saya kepada risiko hipotensi ortostatik?

Terdapat banyak faktor risikonya seperti:

• Hipotensi ortostatik paling sering berlaku pada orang tua. “Pengerasan arteri” atau aterosklerosis yang terbentuk seiring dengan usia kita menjadikannya lebih sukar bagi saluran darah untuk mengadaptasi dengan cepat apabila perlu. Selain itu, banyak penyakit yang dikaitkan dengan hipotensi ortostatik adalah progresif, dengan gejala-gejala yang bertambah buruk seiring usia
• Kehamilan dikaitkan dengan hipotensi ortostatik. Apabila kehamilan berlangsung, jumlah sistem peredaran darah dan tekanan darah cenderung menurun. Ini boleh menyebabkan ringan kepala apabila berdiri secara cepat. Tahap tekanan darah kembali normal selepas bersalin
• Berpeluh berlebihan akibat kerja keras dan pendedahan kepada panas adalah faktor risiko dan penyebab utama dehidrasi dan gejala hipotensi ortostatik. Pesakit yang mempunyai faktor risiko lain untuk membentuk hipotensi ortostatik mempunyai risiko yang lebih tinggi sekiranya mereka menjadi sedikit terdehidrasi
• Penggunaan alkohol yang kronik dan penyalahgunaan dadah juga merupakan faktor risiko untuk gejala hipotensi ortostatik

Memahami diagnosis dan rawatan

Maklumat yang diberikan bukan pengganti untuk sebarang nasihat perubatan. SILA berunding dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Bagaimanakah hipotensi ortostatik didiagnosis?

Matlamat doktor anda dalam menilai hipotensi ortostatik adalah untuk mencari sebab yang mendasari, dan menentukan rawatan yang sesuai untuk sebarang masalah kesihatan yang boleh menyebabkan tekanan darah rendah anda. Penyebabnya tidak selalunya akan diketahui.

Doktor anda boleh menyemak sejarah perubatan anda, mengkaji semula simptom anda dan melakukan pemeriksaan fizikal untuk membantu mendiagnosis keadaan anda.

Doktor anda juga boleh mengesyorkan satu atau lebih daripada yang berikut:

• Pemantauan tekanan darah. Doktor anda akan mengukur tekanan darah anda semasa anda sedang duduk dan semasa anda berdiri dan akan membandingkan bacaannya. Doktor anda akan mendiagnosis hipotensi ortostatik jika anda mempunyai penurunan 20 milimeter merkuri (mm Hg) dalam tekanan darah sistolik anda atau penurunan 10 mm Hg dalam tekanan darah diastolik anda dalam masa dua hingga lima minit untuk berdiri, atau jika berdiri menjadi punca tanda dan simptom
• Ujian darah. Ini boleh memberi maklumat tentang keseluruhan kesihatan anda, termasuk gula darah rendah (hypoglisemia) atau paras sel darah merah yang rendah (anemia), yang mana kedua-duanya boleh menyebabkan tekanan darah rendah
• Electrocardiogram (ECG atau EKG). Ujian yang bukan invasif ini mengesan ketidakseragaman dalam ritma jantung atau struktur jantung anda, dan masalah dengan pembekalan darah dan oksigen ke otot jantung anda. Semasa ujian yang tidak menyakitkan, tidak invasif ini, tampalan pelekat (elektrod) dilekatkan pada kulit dada anda, lengan dan kaki. Tampalan pelekat akan mengesan isyarat elektrik jantung anda manakala mesin merekodkannya pada kertas graf atau memaparkannya pada skrin. Kadang-kadang, keabnormalan ritma jantung akan datang dan pergi, dan ECG tidak akan menemui sebarang masalah. Sekiranya ini berlaku, anda mungkin diminta memakai monitor Holter 24 jam untuk merakam aktiviti elektrik jantung anda semasa anda membuat rutin harian anda
• Dalam ujian bujan invasif ini, gelombang bunyi digunakan untuk menghasilkan imej video dari jantung anda. Gelombang bunyi diarahkan ke jantung anda dari peranti seakan tongkat sakti (transducer) yang dipegang di dada anda. Gelombang bunyi yang terpantul dari jantung anda akan ditampakkan melalui dinding dada anda dan diproses secara elektronik untuk memberikan imej video jantung anda untuk mengesan struktur yang mendasari penyakit jantung
• Ujian stres. Ujian stres dilakukan semasa anda bersenam, seperti berjalan di atas treadmill. Atau anda mungkin diberi ubat untuk membuat jantung anda bekerja lebih keras jika anda tidak dapat bersenam. Apabila jantung anda bekerja lebih keras, jantung anda akan dipantau dengan elektrokardiografi, ekokardiografi atau ujian lain
• Ujian meja condong. Ujian meja condong menilai bagaimana tubuh anda bertindak balas terhadap perubahan kedudukan. Anda akan berbaring di atas meja rata yang ditinggikan untuk menaikkan bahagian atas badan anda, yang menyerupai pergerakan dari mendatar ke kedudukan berdiri. Tekanan darah anda diambil dengan kerap ketika meja dicondongkan
• Kawalan Valsalva. Ujian bukan invasif ini memeriksa fungsi sistem saraf autonomi anda dengan menganalisis kadar jantung dan tekanan darah anda selepas beberapa pusingan jenis pernafasan yang mendalam: Anda bernafas dengan mendalam dan menolak udara keluar melalui bibir anda, seolah-olah anda cuba meletupkan balon yang ketat

Bagaimanakah hipotensi ortostatik dirawat?

Matlamat rawatan untuk hipotensi ortostatik adalah untuk memulihkan tekanan darah ke tahap biasa. Ini biasanya melibatkan peningkatan jumlah darah, mengurangkan pengumpulan darah di bahagian kaki bawah anda dan membantu saluran darah untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh anda.

Rawatan biasanya akan menyentuh punca mendasar – dehidrasi atau kegagalan jantung, contohnya – bukannya tekanan darah rendah itu sendiri.

Untuk hipotensi ringan ortostatik, salah satu rawatan paling mudah ialah duduk atau berbaring dengan serta-merta selepas merasa ringan kepala apabila berdiri. Gejala anda biasanya akan hilang.

Apabila tekanan darah rendah disebabkan oleh ubat-ubatan, rawatan biasanya melibatkan perubahan dos ubat atau menghentikannya sepenuhnya.

Rawatan hipotensi ortostatik termasuk:

• Perubahan gaya hidup. Doktor anda mungkin mencadangkan beberapa perubahan gaya hidup, termasuk minum air yang mencukupi; minum sedikit alkohol atau meninggalkannya terus; mengelakkan dai terlalu panas; mengangkat kepala katil anda; elakkan bersilang kaki anda semasa duduk; dan berdiri perlahan-lahan
• Jika anda tidak juga mempunyai tekanan darah tinggi, doktor anda mungkin mencadangkan peningkatan jumlah garam dalam diet anda. Sekiranya tekanan darah anda jatuh selepas makan, doktor anda mungkin mencadangkan hidangan yang kecil, serta rendah karbohidrat
• Stoking mampatan. Stoking mampatan dan pakaian atau pengikat abdomen boleh membantu mengurangkan pengumpulan darah di kaki anda dan mengurangkan simptom hipotensi ortostatik
• Beberapa ubat, sama ada digunakan secara tunggal atau bersama (kombinasi), boleh digunakan untuk merawat hipotensi ortostatik. Misalnya, ubat fludrocortisone sering digunakan untuk membantu meningkatkan jumlah cecair dalam darah anda, yang akan menimbulkan tekanan darah. Midodin menimbulkan tahap tekanan darah yang tetap dengan mengehadkan pengembangan saluran darah anda, yang seterusnya menimbulkan tekanan darah
• Droxidopa (Northera) boleh dirawat untuk merawat hipotensi ortostatik yang berkaitan dengan penyakit Parkinson, atropi sistem berbagai atau kegagalan autonomi tulen
• Ubat lain, seperti pyridostigmine (Regonol, Mestinon), ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), kafein dan epoetin (Epogen, Procrit, yang lain) kadang-kadang digunakan sama ada dengan sendirinya atau dengan ubat lain untuk orang yang tidak membantu perubahan gaya hidup atau ubat-ubatan lain

Perubahan gaya hidup dan kaedah pengubatan sampingan

Apakah perubahan gaya hidup dan kaedah pengubatan sampingan yang boleh digunakan ke atas hipotensi ortostatik?

Gaya hidup dan kaedah pengubatan sampingan berikut mungkin membantu anda mengatasi hipotensi ortostatik:

• Tingkatkan garam dalam diet anda. Ini mesti dilakukan dengan berhati-hati dan hanya selepas berbincang dengan doktor anda. Garam terlalu banyak boleh menyebabkan tekanan darah anda meningkat di luar paras yang sihat, mewujudkan risiko kesihatan baru
• Makan hidangan kecil. Sekiranya tekanan darah anda jatuh selepas makan, doktor anda mungkin mencadangkan hidangan kecil, rendah karbohidrat
• Tanya mengenai vitamin tambahan. Kedua-dua kekurangan anemia dan vitamin B-12 boleh menjejaskan aliran darah dan gejala-gejala yang lebih buruk daripada hipotensi ortostatik, jadi suplemen zat besi dan vitamin mungkin membantu anda jika anda kekurangan zat
• Dapatkan banyak cecair. Menjaga hidrasi badan membantu mencegah gejala tekanan darah rendah. Minum banyak air sebelum berdiri untuk tempoh yang lama, atau sebarang aktiviti yang cenderung mencetuskan gejala anda
• Elakkan alkohol. Alkohol boleh memburukkan hipotensi ortostatik, jadi hadkan atau elakkan sepenuhnya
• Latihan kardiovaskular dan latihan kekuatan yang tetap boleh membantu mengurangkan gejala hipotensi ortostatik. Elakkan bersenam dalam cuaca yang sangat panas dan lembap. Regangkan dan bengkokkan otot betis anda sebelum duduk. Jika simptom menyerang, tekan paha, otot perut dan punggung. Mencangkung, berjalan setempat atau berjengkot jari kaki anda
• Elakkan lenturan di pinggang. Jika anda menjatuhkan sesuatu di atas lantai, bengkokkan dengan lutut anda untuk mencapainya
• Gunakan stoking mampatan pinggang tinggi. Ini boleh membantu meningkatkan aliran darah dan mengurangkan gejala hipotensi ortostatik. Pakai ianya pada siang hari, tetapi tanggalkan sebelum anda tidur atau bila-bila masa anda perlu berbaring
• Bangun perlahan-lahan. Anda mungkin dapat mengurangkan pening dan keterlaluan yang terjadi dengan hipotensi ortostatik dengan bergerak perlahan dari posisi baring kepada kedudukan berdiri. Juga, apabila keluar dari katil, duduk di tepi katil anda seminit sebelum berdiri
• Meninggikan kepala anda di atas katil. Tidur dengan kepala katil anda sedikit tinggi dapat membantu melawan kesan graviti
• Gerakkan kaki anda semasa berdiri. Jika anda mula mendapat simptom semasa berdiri, silangkan paha anda dengan cara gunting dan tekankan, atau letakkan satu kaki pada tangga atau kerusi dan condongkan badan ke hadapan semampu mungkin. Pergerakan ini menggalakkan darah mengalir dari kaki anda ke dalam hati anda

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila berunding dengan doktor untuk memahami dengan lebih baik penyelesaian terbaik untuk anda.