Prediabetes Sebagai Pendorong Penyakit Diabetes

Oleh Fakta Perubatan Disemak oleh Panel Perubatan Hello Doktor

Prediabetes bukanlah satu keadaan penyakit tetapi ianya adalah tanda amaran bahawa anda mungkin mempunyai diabetes jenis 2 dalam waktu terdekat kerana ia melibatkan tahap gula dalam darah yang tinggi, namun tidak cukup tinggi untuk dikategorikan sebagai diabetes jenis 2. Walaupun mempunyai prediabetes akan menimbulkan risiko untuk meningkat kepada diabetes jenis 2 dalam tempoh 10 tahun akan datang, anda masih dapat menghalang perkembangan tersebut daripada berlaku.

Sekiranya anda memiliki prediabetes, tahap gula darah (glukosa) anda adalah lebih tinggi daripada yang sepatutnya. Prediabetes juga digelar sebagai diabetes “borderline”.

Pada kebiasaannya, tubuh badan anda menghasilkan hormon yang dipanggil insulin untuk membantu mengawal gula darah anda. Apabila anda mempunyai prediabetes, sistem tersebut tidak berfungsi dengan sepatutnya. Tubuh badan anda berkemungkinan tidak dapat menghasilkan insulin dengan secukupnya selepas makan, atau badan anda mungkin tidak bertindak balas terhadap insulin dengan betul.

Prediabetes boleh menjadikan anda lebih cenderung untuk mendapat penyakit jantung atau mengalami strok. Tetapi anda boleh bertindak untuk mengurangkan risiko daripada mendapat penyakit tersebut.

Apakah prediabetes?

  • Glukosa berpuasa yang terjejas (IFG) – Glukosa plasma puasa (FPG) ≥100 mg / dL hingga 125 mg / dL (≥5.6 mmol / L hingga 6.9 mmol / L).
  • Toleransi glukosa yang terjejas (IGT) – Glukosa plasma ≥140 mg / dL hingga 199 mg / dL (≥7.8 mmol / L hingga 11.0 mmol / L) diukur dua jam selepas beban glukosa 1.75 g / kg (maksimum dos 75 g) dalam ujian toleransi glukosa oral (OGTT).
  • Hemoglobin A1C (HbA1C) antara 5.7 dan 6.4 peratus (39 hingga 46 mmol / mol) juga dianggap menunjukkan risiko diabetes dan telah dilihat sebagai prediabetes bagi orang dewasa. HbA1C adalah hemoglobin glikasi yang mencerminkan purata plasma glukosa lebih lapan hingga 12 minggu sebelum ini.

Apakah penyebab kepada prediabetes?

prediabetes

Penyebab sebenar prediabetes adalah tidak diketahui. Tetapi sejarah dan genetik keluarga kelihatanya memainkan peranan penting dlam pembentukan prediabetes. Gaya hidup yang tidak aktif dan lemak yang berlebihan, terutamanya lemak di bahagian perut juga merupakan antara faktor penting bagi prediabetes.

Individu yang mempunyai prediabetes tidak memproses gula (glukosa) dengan betul. Akibatnya, gula berkumpul di dalam aliran darah dan tidak lagi melaksanakan tugasnya dengan betul iaitu dengan mengakses sel yang membentuk otot dan tisu-tisu badan yang lain.

Kebanyakan glukosa dalam badan anda berasal daripada makanan yang anda makan. Apabila makanan dicerna, gula memasuki aliran darah anda. Peralihan gula dari aliran darah ke bahagian sel badan anda memerlukan peranan hormon iaitu insulin. Insulin berasal dari kelenjar yang terletak di belakang perut (pankreas). Pankreas anda merembeskan insulin ke dalam aliran darah anda apabila anda makan.

Apabila insulin membuat peredarannya didalam darah, ia membolehkan gula memasuki sel anda dan menurunkan jumlah gula dalam aliran darah anda. Apabila paras gula darah anda menurun, rembesan insulin dari pankreas anda juga akan menurun. Apabila anda mempunyai prediabetes, proses ini mula tidak berfungsi dengan cara yang sepatutnya. Proses mengakses sel anda tidak terjadi yang mengakibatkan gula kekal berada dalam aliran darah. Gula darah tinggi berlaku apabila pankreas anda tidak menghasilkan insulin dengan cukup atau sel anda bersifat rintang terhadap tindakan insulin, atau mungkin juga kedua-duanya.

Bagaimanakah saya boleh tahu sama ada saya mempunyai prediabetes?

Biasanya, anda tidak mempunyai simptom atau tanda-tanda tertentu sehingga anda berada dalam keadaan diabetes yang serius. Walau bagaimanapun, acanthosis nigricans boleh menjadi isyarat awal. Ia adalah keadaan yang menggelapkan kulit anda, biasanya di kawasan leher, ketiak, siku, lutut, dan ruas buku jari.

Tanda-tanda dan simptom yang menunjukkan bahawa anda beralih daripada prediabetes ke diabetes jenis 2 termasuklah:

  • Kerap berasa dahaga
  • Kerap membuang air kecil
  • Keletihan
  • Penglihatan yang kabur

Apakah faktor risiko untuk mempunyai prediabetes?

Faktor risiko untuk prediabetes adalah serupa dengan diabetes jenis 2. Anda harus berjumpa dengan doktor jika anda prihatin terhadap diabetes atau jika anda ada melihat tanda atau simptom diabetes jenis 2. Tanda-tanda tersebut antaranya adalah:

  • Berat badan yang berlebihan: Berat badan yang adalah faktor risiko utama untuk prediabetes. Semakin banyak tisu lemak yang anda miliki – terutamanya di dalam dan di antara otot dan kulit di sekitar abdomen – makan sel-sel anda akan menjadi lebih rintang terhadap insulin.
  • Berumur 45 tahun dan ke atas: Walaupun diabetes boleh berkembang pada sebarang peringkat umur, risiko prediabetes meningkat selepas usia 45 tahun. Ini mungkin kerana ramai individu kurang melakukan senaman pada tahap umur sebegini yang menyebabkan kehilangan jisim otot dan meningkatkan berat badan.
  • Sejarah keluarga: Risiko prediabetes akan meningkat jika anda mempunyai ibu bapa, abang, atau kakak yang mengalami diabetes jenis 2
  • Kurang aktif: Anda kurang aktif secara fizikal, kurang daripada 3 kali dalam tempoh seminggu. Semakin anda kurang aktif, semakin besar risiko prediabetes anda. Aktiviti fizikal membantu anda mengawal berat badan anda, menggunakan glukosa sebagai tenaga dan menjadikan sel-sel anda lebih sensitif terhadap insulin.
  • Diabetes gestasi: Pernah mengalami diabetes gestasi (diabetes semasa hamil) atau melahirkan bayi yang beratnya lebih daripada 4.1 kilogram.
  • Mempunyai sindrom ovari polikistik: Keadaan biasa yang dicirikan oleh tempoh haid yang tidak teratur, pertumbuhan bulu yang berlebihan dan obesiti.
  • Tidur: Individu yang mengalami gangguan tidur (apnea tidur obstruktif) mempunyai risiko peningkatan kerintangan terhadap insulin. Individu yang bekerja secara pertukaran shift, akan menyebabkan dirinya mempunyai masalah tidur yang juga berkemungkinan mengalami peningkatan risiko prediabetes atau diabetes jenis 2.
  • Corak pemakanan: Makan daging merah dan daging yang diproses, dan minum minuman manis, dikaitkan dengan risiko prediabetes yang lebih tinggi. Diet yang tinggi dengan buah-buahan, sayur-sayuran, kacang, bijirin dan minyak zaitun dikaitkan dengan risiko prediabetes yang lebih rendah.
  • Saiz pinggang: Saiz pinggang yang besar boleh menunjukkan kerintangan terhadap insulin. Risiko rintangan insulin meningkat dalam kalangan lelaki dengan pinggang lebih besar dari 40 inci dan bagi wanita dengan pinggang lebih besar daripada 35 inci.
  • Merokok: Beberapa kajian prospektif yang besar telah menimbulkan kemungkinan bahawa rokok meningkatkan risiko diabetes jenis 2

Bangsa dan etnik juga merupakan faktor yang berpotensi: Amerika Afrika, Hispanik / Amerika Latin, India Amerika, Kepulauan Pasifik, dan Asia Amerika juga berisiko tinggi.

Keadaan lain yang berkaitan dengan prediabetes termasuklah:

  • Tekanan darah tinggi
  • Kadar kolesterol lipoprotein berkepekatan tinggi (HDL) yang rendah iaitu kolesterol “baik”
  • Tahap trigliserida yang tinggi – jenis lemak dalam darah anda

Apabila keadaan ini berlaku bersama-sama dengan obesiti, ia dikaitkan dengan rintangan terhadap insulin. Gabungan tiga atau lebih keadaan ini sering dipanggil sebagai sindrom metabolik.

Komplikasi prediabetes

prediabetes

Kesan prediabetes yang paling serius adalah perkembangan diabetes jenis 2. Ini kerana diabetes jenis 2 boleh menyebabkan:

  • Tekanan darah tinggi
  • Kolesterol yang tinggi
  • Penyakit jantung
  • Strok
  • Penyakit buah pinggang
  • Kebutaan
  • Amputasi

Penyelidikan menunjukkan bahawa prediabetes sering dikaitkan dengan serangan jantung yang tidak dikesan dan boleh merosakkan buah pinggang anda, walaupun anda belum beralih ke peringkat diabetes jenis 2.

Apakah ujian untuk mendiagnosis prediabetes?

Ujian yang dilakukan untuk mengesan keadaan ini adalah sama seperti yang dilakukan bagi ujian biasa diabetes. Darah akan diambil untuk mengukur kadar glukosa di dalam darah. Prediabetes dapat dikesan dengan menggunakan ujian Glycated hemoglobin (A1C), yang meneliti purata tahap gula dalam darah anda selama beberapa bulan yang lalu.

Ujian A1C boleh menjadi tidak tepat jika anda hamil atau mempunyai bentuk hemoglobin yang jarang (dikenali sebagai varian hemoglobin). Dalam kes tersebut, terdapat beberapa alternatif:

  • Fasting blood sugar test. Dalam ujian ini, sampel darah akan diambil selepas anda berpuasa selama sekurang-kurangnya lapan jam atau semalaman. Keputusan ujian dianalisis seperti berikut:
    • Normal jika gula darah anda kurang daripada 100
    • Prediabetes jika gula darah anda adalah antara 100-125
    • Diabetes jika gula darah anda adalah 126 atau lebih tinggi
  • Oral glucose tolerance test. Ujian ini direka khusus untuk wanita hamil. Oral glucose tolerance test juga memerlukan puasa untuk semalaman. Anda akan mengambil Fasting blood sugar test, diikuti dengan minuman manis. Tahap gula darah anda akan diuji secara berkala selama beberapa jam. Keputusan ujian ini ditafsirkan seperti berikut:
    • “Toleransi glukosa yang terjejas” ditakrifkan sebagai paras gula darah antara 140 hingga 199 mg / dL (7.8 hingga 11 mmol / L) dua jam selepas OGTT.

Adakah semua prediabetes akan menjadi diabetes?

Menurut kajian, hampir 40% daripada kalangan mereka yang mengalami prediabetes akan menghidap diabetes dalam tempoh 4 tahun jika tidak dirawat. Ia adalah tempoh yang sangat singkat!

Oleh itu, intervensi harus dilakukan untuk mengelakkan risiko mengalami kencing manis. Golongan ini juga lebih berisiko tinggi mengalami serangan jantung atau strok.

3 perubahan gaya hidup yang utama untuk mencegah prediabetes

prediabetes

Perubahan gaya hidup boleh membantu ramai individu yang mempunyai prediabetes atau mencegahnya daripada berkembang menjadi diabetes. Dalam kajian penyelidikan yang besar yang dikenali sebagai Program Pencegahan Diabetes, jenis-jenis perubahan seperti berikut boleh mengurangkan kemungkinan untuk anda mendapat kencing manis:

Kawalan berat badan. Jika anda mempunyai berat badan yang berlebihan, prediabetes anda lebih cenderung untuk berkembang menjadi diabetes. Kehilangan berat badan walaupun sebanyak 5% hingga 10% sebenarnya banyak memberikan perbezaan kepada kesihatan diri anda.

Senaman. Lakukan senaman secara sederhana selama 30 minit sehari, seperti berbasikal, berenang, atau berjalan pantas. Berdasarkan kajian, cara ini membantu mencegah dan menghalang diabetes. Senaman aerobik, iaitu jenis senaman yang menjadikan kadar denyutan jantung anda meningkat adalah sangat sesuai.

Pemakanan. Dapatkan makanan yang mengandungi protein rendah lemak, sayur-sayuran, dan bijirin penuh. Hadkan kalori, saiz hidangan, gula, dan karbohidrat berkanji. Banyakkan memakan makanan yang kaya serat, yang membantu anda merasa kenyang dan tidak makan terlalu banyak. Elakkan jenis-jenis makanan berikut bagi membantu anda mengurangkan potensi untuk mendapat prediabetes dan seterusnya diabetes jenis 2.

  • Minuman bergula: Minuman bergula sangat tinggi dengan karbohidrat. Satu air berkarbonat yang memiliki isipadu sebanyak 354 ml akan memberikan anda sebanyak 38 gram karbohidrat. Jumlah yang sama bagi teh ais manis dan lemonade masing-masing mengandungi 36 gram karbohidrat, tidak termasuk kandungan gula. Di samping itu, minuman ini tinggi dengan kandungan fruktosa, yang sangat dikaitkan dengan rintangan terhadap insulin dan diabetes. Kajian menunjukkan bahawa meminum minuman manis boleh meningkatkan risiko penyakit yang berkaitan dengan diabetes seperti hati berlemak. Tambahan lagi, paras fruktosa yang tinggi dalam minuman beralkohol boleh menyebabkan perubahan metabolik yang menggalakkan pembentukan lemak perut, paras kolesterol dan trigliserida yang berpotensi berbahaya.
  • Lemak trans: Lemak trans industri sangat tidak sihat. Ia dihasilkan dengan menambahkan hidrogen kepada asid lemak tidak tepu untuk menjadikannya lebih stabil. Lemak trans didapati dalam marjerin, mentega kacang, sapuan, krimer dan produk sejuk beku. Di samping itu, pengilang makanan sering menambahnya kepada biskut, muffin dan produk bakeri yang lain untuk membantu memanjangkan jangka hayat produk makanan tersebut. Walaupun lemak trans tidak menaikkan paras gula darah secara langsung, tetapi ia telah dikaitkan dengan peningkatan keradangan, rintangan insulin dan lemak perut, serta paras kolesterol HDL yang rendah disamping menurunkan fungsi arteri.
  • Roti putih, pasta dan nasi: Roti dan makanan lain berasaskan tepung telah ditunjukkan meningkatkan kadar gula darah dalam kalangan individu yang mempunyai diabetes jenis 1 dan jenis 2 dengan ketara. Tindak balas ini tidak hanya berkaitan dengan produk gandum. Dalam satu kajian, pasta tanpa gluten juga ditunjukkan boleh meningkatkan gula darah, dengan jenis yang berasaskan beras mempunyai kesan yang paling besar. Satu lagi kajian mendapati bahawa makanan yang mengandungi karbohidrat yang tinggi tidak hanya menaikkan gula darah tetapi juga menurunkan fungsi otak dalam kalangan individu yang mempunyai diabetes jenis 2. Makanan yang diproses ini mengandungi sedikit serat, yang melambatkan penyerapan gula ke dalam aliran darah.
  • Bijirin sarapan yang manis: Kebanyakan bijirin terlalu banya diproses dan mengandungi lebih banyak kandungan karbohidrat. Di samping itu, bijirin memberikan protein yang sangat sedikit, iaitu nutrien yang dapat membantu anda merasa kenyang disamping mengekalkan paras gula darah anda agar kekal stabil pada siang hari. Malah, bijirin yang dikategorikan sebagai bijirin “sihat” juga bukanlah pilihan yang baik untuk mereka yang menghidap diabetes. Sebagai contoh, hidangan separuh cawan (55 gram) bijirin granola mengandungi 30 gram karbohidrat yang boleh dihadam. Tambahan lagi, ia hanya menyediakan 7 gram protein bagi setiap hidangan yang diambil.
  • Madu, madu agave dan sirap mapel: Individu yang menghidap diabetes sering cuba untuk meminimumkan pengambilan gula putih, selain manisan lain seperti gula-gula, biskut dan pai. Walau bagaimanapun, bentuk gula yang lain juga boleh menyebabkan kenaikan gula darah. Ini termasuklah gula perang dan gula “semula jadi” seperti madu, madu agave dan sirap mapel. Walaupun pemanis ini tidak diproses, ia mengandungi kandungan karbohidrat yang sama banyak dengan gula putih. Malah, ia mungkin lebih banyak lagi daripada gula putih. Di bawah adalah kiraan karbohidrat bagi satu sudu makan hidangan pemanis yang popular:
  • Gula putih: 12.6 gram
  • Madu agave: 16 gram
  • Madu: 17 gram
  • Sirap mapel: 13 gram

Dalam satu kajian, individu yang mengalami prediabetes mengalami peningkatan yang sama dalam gula darah, insulin dan penanda keradangan tanpa mengira sama ada mereka mengambil sebanyak 1.7 auns (50 gram) gula putih atau madu.

  • Jus buah-buahan: Walaupun jus buah-buahan sering dianggap sebagai minuman yang sihat, kesannya terhadap gula darah sebenarnya sama dengan minuman berkarbonat dan minuman manis lain. Ini adalah jus buah 100% tanpa gula, serta jenis yang mengandungi gula tambahan. Dalam sesetengah kes, jus buah lebih tinggi dengan kandungan gula dan karbohidrat berbanding daripada minuman berkarbonat. Sebagai contoh, 8 auns (250 ml) jus epal tanpa gula dan soda mengandungi 24 gram gula bagi setiap hidangan. Satu jus anggur dengan jumlah yang sama menyediakan sebanyak 32 gram gula. Seperti minuman manis lain, jus buah kaya dan tinggi dengan fruktosa, jenis gula yang mendorong rintangan insulin, obesiti dan penyakit jantung. Alternatif yang lebih baik adalah untuk menikmati air dengan hirisan lemon, yang menyediakan kurang daripada 1 gram karbohidrat dan hampir bebas kalori.

Anda masih boleh menjauhkan diri daripada diabetes jenis 2 dengan mengamalkan gaya hidup sihat. Adalah disyorkan untuk memastikan pengamalan diet yang seimbang, menurunkan berat badan anda yang berlebihan, dan mula bersenam secara teratur. Merokok juga tidak disarankan. Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi, ambil ubat-ubatan seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

Hello Health Group tidak memberikan nasihat perubatan, diagnosis atau rawatan.

Rujukan
Ingin menjalani kehidupan yang lebih sihat?
Dapatkan tips dan informasi kesihatan serta gaya hidup sihat terus ke email anda.
Anda mungkin berminat dengan artikel berikut