Stimulasi Acth dengan Cosyntropin (Ujian)

Definisi

Apa itu Ujian Stimulasi Acth dengan Cosyntropin?

Cosyntropin (Cortrosyn) adalah kimia buatan (dihasilkan di makmal) tetapi ia mempunyai kesan yang sama seperti hormon ACTH, yang bermaksud ia boleh merangsang korteks adrenal untuk menghasilkan kortisol.

Dalam ujian, anda akan disuntik dengan Cosyntropin. Kemudian doktor atau pakar akan memeriksa tahap kortisol sebelum dan selepas suntikan. Dengan cara itu, doktor boleh menentukan sama ada korteks adrenal anda berfungsi dengan baik.

Selepas suntikan Cosyntropin dan jika tahap kortisol dalam plasma meningkat, ini bermakna adrenal anda berfungsi dengan baik terhadap rangsangan. Dalam erti kata lain, adrenal adalah normal dan penyebab kekurangan adrenal adalah kelenjar pituitari (hypopituitarism juga dikenali sebagai kekurangan adrenal sekunder).

Sebaliknya, jika anda mempunyai kurang atau tiada kenaikan dalam tahap kortisol selepas suntikan Cosyntropin, adrenal anda tidak berfungsi dengan normal dan itu adalah punca kekurangan adrenal. Ini dipanggil kekurangan adrenal utama (penyakit Addison).

Penyakit adrenal yang biasa yang menyebabkan kekurangan adrenal termasuk pendarahan adrenal, infarksi, gangguan autoimun, tumor metastasis, adrenal surgical resection atau kekurangan enzim kongenital adrenal.

Ujian juga dilakukan untuk menentukan sama ada anda mempunyai sindrom Cushing. Sindrom Cushing adalah satu keadaan yang menyebabkan hiperplasia adrenal dalam kedua-dua belah buah pinggang. Oleh itu, anda mempunyai kurang atau tiada kenaikan paras kortisol berbanding nilai awal.

Mengapa Acth Stimulation Test With Cosyntropin dilakukan?

Doktor anda akan menjalankan ujian ini jika dia mengesyaki bahawa anda mempunyai tanda-tanda dan simptom yang menunjukkan adrenal anda berfungsi tidak normal. Ujian menentukan sama ada adrenal atau pituitary yang menyebabkan adrenal tidak berfungsi dengan normal. Selain itu, ia dilakukan untuk mendiagnosis penyakit Cushing.

Simptom-simptom di bawah menunjukkan bahawa anda perlu mengambil ujian. Walaupun ianya umum dan mudah dijumpai dalam penyakit lain, anda harus berjumpa dengan doktor anda sekiranya simptom ini bertahan lama.

• Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
• Tekanan darah rendah;
• Hilang selera makan;
• Kelemahan otot;
• Sakit di otot dan sendi;
• Kulit bertambah gelap;
• Perubahan dalam perlakuan;
• Rasa tidak selesa.

Apabila kortisol dalam darah meningkat, simptom-simptom adalah:

• Acnes;
• Muka bulat dan gemuk;
• Obesiti;
• Pertumbuhan rambut di muka dan rambut semakin tebal
• Tempoh haid tidak teratur pada wanita.

Perkara yang perlu diketahui

Apakah yang perlu saya ketahui sebelum menerima Acth Stimulation Test With Cosyntropin?

Anda harus memerhatikan bahawa beberapa ubat boleh mengubah tahap kortisol dalam darah, termasuk ubat radang yang mengandungi steroid, estrogen dan spironolactone.

Doktor anda boleh memerintahkan ujian yang cepat; jika hasilnya normal ia masih tidak dapat menyingkirkan kemungkinan kekurangan adrenal.

Ujian ini boleh berlangsung dari 24 jam hingga 3 hari untuk membezakan antara kekurangan adrenal primer dan sekunder.

Anda perlu melihat bahawa adrenal boleh dirangsang oleh hipoglisemia dengan insulin.

Adalah penting anda memahami amaran dan langkah berjaga-jaga sebelum menjalani ujian ini. Sekiranya anda mempunyai sebarang soalan, sila berunding dengan doktor anda untuk maklumat dan arahan lanjut.

Ketahui apa yang berlaku

Bagaimana persediaan menerima Acth Stimulation Test With Cosyntropin?

Sebelum menerima ujian, anda perlu berpuasa selepas tengah malam sebelum hari ujian.

Doktor anda akan secara khusus melihat keadaan kesihatan anda. Anda harus bertanya kepada doktor anda tentang apa-apa persediaan khas.

Anda harus memakai baju lengan pendek agar jururawat dapat mengambil darah dengan mudah dari lengan anda.

Apa yang berlaku semasa Acth Stimulation Test With Cosyntropin?

Ujian cepat

Pakar akan:

• Mengukur tahap kortisol awal anda dalam plasma. Diperlukan masa 30 minit sebelum menyuntik Cosyntropin (ubat yang sama dengan ACTH)
• Menyuntik Cosyntropin ke dalam urat dalam masa 2 minit seperti yang ditetapkan.
• Mengukur tahap kortisol dalam plasma dalam masa 30 dan 60 minit selepas mengambil ubat.
• Mengumpulkan plasma untuk mengukur tahap kortisol ke dalam tiub ujian dengan penutup merah.

Ujian selama 24 jam

Pakar akan:

• Mengukur  tahap kortisol awal dalam plasma.
• Menyuntik Cosyntropin sintetik ke dalam urat.
• Menggunakan cecair yang ditetapkan dalam masa 24 jam.
• Selepas 24 jam, ukur tahap kortisol dalam plasma.
• Mengumpul plasma untuk pengukuran kortisol dalam tiub ujian dengan penutup merah.

Ujian 3 hari

Pakar akan:

• Mengukur tahap awal kortisol dalam plasma.
• Memindahkan dos tertentu Cosyntropin melalui urat dalam jangka masa setiap 8 jam 2-3 hari berturut-turut.
• Mengukur tahap kortisol dalam plasma pada 12, 24, 36, 48, 60, dan 72 jam selepas memulakan ujian.
• Mengumpulkan plasma untuk pengukuran kortisol dalam tiub ujian dengan penutup merah.

Apa yang berlaku selepas Acth Stimulation Test With Cosyntropin?

Anda tidak akan merasa sakit ketika disuntik. Sesetengah orang mungkin merasa sakit ketika jarum menusuk kulit. Tetapi apabila jarum berada di dalam pembuluh darah dan mula menyedut darah, kebanyakan orang tidak berasa sakit lagi. Doktor atau jururawat akan mengambil darah untuk ujian. Doktor atau jururawat akan mengambil darah untuk diuji. Tahap kesakitan anda bergantung kepada kemahiran jururawat, keadaan urat anda dan kepekaan anda terhadap kesakitan.

Selepas pengambilan darah, anda perlu mengenakan pembalut dan menekan ringan pada lubang suntikan untuk menghentikan pendarahan. Anda boleh kembali ke aktiviti normal selepas ujian.

Jika anda mempunyai sebarang soalan mengenai Acth Stimulation Test With Cosyntropin, sila berunding dengan doktor anda untuk memahami arahan dengan lebih baik.

Memahami keputusan

Apa maksud keputusan saya?

Keputusan normal

Ujian cepat: tahap kortisol meningkat 7 mcg/dL dari awal.

Ujian 24 jam: tahap kortisol lebih tinggi daripada 40 mcg/dL.

Ujian 3 hari: tahap kortisol lebih tinggi daripada 40 mcg/dL.

Hasil tidak normal

Kekurangan adrenal

Tahap kortisol adalah lebih tinggi daripada biasa (kekurangan adrenal sekunder) yang bermaksud anda mungkin mempunyai:

• Penyakit Addison
• Adrenal infarction / pendarahan;
• Tumor metastasis pada kelenjar adrenal;
• Kekurangan enzim adrenal kongenital;
• Penyingkiran kelenjar adrenal melalui pembedahan.

Sindrom Cushing

Tahap kortisol lebih tinggi daripada biasa, yang bermaksud anda mungkin mempunyai hiperplasia adrenal dalam dua sisi adrenal.

Tahap reaktif adalah normal atau lebih rendah daripada biasa (kekurangan adrenal utama), yang bermaksud anda mungkin mempunyai:

• Adrenal tumors;
• Adrenal carcinoma;
• Tumor yang tidak tergolong pada adrenal yang boleh menghasilkan ACTH.

Doktor anda akan menerangkan hasilnya dan menggabungkan dengan ujian lain untuk memberikan hasil yang spesifik. Anda boleh bertanya pada pakar untuk maklumat lanjut.

Bergantung pada makmal yang anda pilih, julat normal untuk ACTH stimulation test with cosyntropin mungkin berbeza-beza. Sila berbincang dengan doktor anda apa-apa soalan yang anda ada mengenai keputusan anda.